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病历手写与机打内容不一致,是篡改行为吗?

吴亮律师2025-07-04温州市律师网

病历手写与机打内容不一致,不一定构成篡改。依据《病历书写基本规范》,医生有权修改病历,但需按规定操作,如用双线画在错字上修改。擅自改动或采用不当方式修改,可能引发医患矛盾,甚至影响患者后续治疗及法律维权。
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病历不一致需处理。操作如下:1.立即核对原始病历,确认不一致内容;2.如为笔误,按规定用双线划去并书写正确内容,注明修改时间、医生签名;3.若涉及关键信息,需与患者沟通,必要时签署知情同意书;4.保留修改痕迹,确保病历真实可追溯,避免后续纠纷。
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处理病历手写与机打内容不一致,常见方式有核实、修正并备注。应首先核实原始记录,确需修改时,按规定方法修正并注明修改时间、原因。选择处理方式时,需考虑病历的真实性、合法性及患者权益,确保修改合规,避免纠纷。

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